醫保報銷范圍

報銷范圍
以下項目不能納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1、藥品
（1）主要起營養滋補作用的藥品。
（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類。
（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）。
（6）勞動保障部規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥。
2、服務項目
（1）掛號費、院外會診費、遠程會診費、病歷工本費等；
（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士、超標床位費、尸體料理費、尸體保管費等特需醫療服務費。
3、非疾病治療項目類
（1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；
（2）各種減肥、增胖、增高項目；
（3）各種健康體檢；
（4）各種預防、保健性的診療項目；
（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。
4、診療設備及醫用材料類
（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；
（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等健康性器具；
（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；
（4）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
5、治療項目類
（1）各種器官或組織移植的器官源或組織源；
（2）除腎臟、心臟瓣膜、肝臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
（3）近視眼矯形術；
（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
6、其他
（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；
（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目
參保城鄉居民患病住院，享受統籌基金的起付標準按照醫院的級別確定，一級、二級、三級醫療機構分別為200元/次、500元/次、1200元/次。
起付線以上、最高支付限額以下、符合醫保政策支付范圍的醫療費用，在一級、二級、三級醫療機構基本醫療保險報銷的比例分別為85%、75%、60%，基本醫療保險最高支付限額為6萬元。
大病補充醫療保險對政策范圍內自付醫療費累計超過2萬元以上3萬元以下(含3萬元)部分支付50%，3萬元以上4萬元以下(含4萬元)部分支付60%，4萬元以上5萬元以下(含5萬元)部分支付70%，5萬元以上15萬元以下(含15萬元)以下部分支付80%，大病保險的最高支付限額為9.8萬元。
一個自然年度內，參保城鄉居民可以享受到的基本醫療保險和大病補充醫療保險的最高支付限額共計15.8萬元。